急性阑尾炎
如果堵塞阑尾入口的粪便被清除排到肠道,那么症状可以自行缓解。
因腹膜炎行手术的病人可能要住院1个月或更长。
检查腹部时,手掌要按压腹部深约1厘米(1/2英寸),沿脐周环形按压检查。如果感到腹部像木头一样硬,病人肤色很苍白,立刻呼叫120。一些常识:50岁以下的人腹痛最常见的原因是阑尾炎;50岁以上人腹痛最常见的原因是胆结石。
什么是阑尾炎
阑尾是一个像小手指样的袋状肠道,在脐右侧、盲肠的末端。它的功能尚不明,但是能引起很重的急症,阑尾炎多发生于儿童和青少年身上。阑尾炎(憩室炎)最常见的原因是硬的粪块堵塞了这些袋状肠道的小开口,阻止了其内分泌的肠液进入肠道,引起阑尾的水肿。滞留的细菌开始繁殖,周围组织内的免疫细胞则被吸引过来。更糟糕的是,未被治疗的水肿和感染可以阻塞阑尾的血供(引起坏疽)或是引起阑尾破裂进入腹腔(引起腹膜炎),这些都是可以致命的急症。阑尾炎高危人群包括儿童、孕妇和老人。6岁以下的儿童出现穿孔和腹膜炎的概率很高。
有什么症状
注意:如果儿童出现腹痛,无论症状多轻、部位在哪、首先怀疑急性阑尾炎。小孩跑跳玩耍或是吃东西时腹痛不太像是阑尾炎。但是,如果小孩咳嗽时腹痛,有可能是腹膜炎。最初的脐周腹痛在1~48小时内会转移到右下腹。疼痛可能出现在腹部任何部位,甚至出现在背部下方。急性阑尾炎的症状可以和很多疾病类似。比如轻微阑尾炎的不适有类似烧心的症状。老年病人(或是长期服有肾上腺素的病人)可能症状很模糊或是根本没有症状。恶心、呕吐、食欲下降。低烧——尤其是幼儿。不舒服、乏力。
应该做什么
立刻拨打120。让病人不要动。过多的移动可能会使阑尾破裂,使病菌进入腹腔。如果怀疑是阑尾炎,宁可要小心一点,拨打120。病人腹痛问题可能很快会加剧,而全科大夫往往缺少适当的仪器来诊断。
不应该做什么
不要给病人镇疼或是其他药物或治疗,因为它们可能会掩盖重要的症状。不要碰或是检查病人。触摸可能使疼痛加剧。
常规治疗
急性阑尾炎的诊断基于病人疼痛的转移发展。如果阻塞阑尾入口的粪块自行排入了肠道,急性阑尾炎可能自愈。手术治疗成为阑尾炎出现并发症的潜在危险的最佳治疗手段。另外,一些常规检查可能会出现误导。一旦怀疑有腹膜炎,需要立刻进行阑尾切除术,不需要等待检查结果。
总之,通常病人接受手术治疗,虽然其中20%手术者可能没有阑尾炎。如果诊断不清,同时病人的症状变轻,可以为病人安排超声或CT检查。如果检查发现有阑尾炎性增大,阑尾需要进行手术切除。没有并发症的阑尾炎病人只需住院几天。但是,一旦阑尾破裂,细菌扩散到腹腔,手术就要变得复杂,除了要切除破裂器官,腹腔内需要全部清洗以防止粘连和脓肿的发生。病人术后需要依病情严重程度使用几天或是几周的抗生素。病人在几天之内不能吃饭,因为胃肠停止了运动,病人将不能消化食物,直到胃肠功能恢复。
恢复期护理
急性阑尾炎很少需要进行恢复期的护理。手术结束后,一般只需复查1~2次切口愈合情况。如果病人在急诊时医生诊断不清或是对怀疑病症没有治疗,他需要在12~24小时内再去看医生以明确病情。病人不能自行服用镇痛药(包括阿司匹林)或是抗生素,除非有医嘱。
有6%的人切除了阑尾,你的阑尾还在吗?原本,阑尾可能是一个小的储存食物的地方,就像牛的三个胃一样用来帮助消化草类。但是,随着几千年来人类食物的改变,阑尾已经变得不是必需的了。不过无论它是否是必需的,它还是能引发严重的问题和疼痛。