股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折。随着我国社会人口结构的老龄化,人均寿命延长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势。据相关报道,骨折后长期卧床,加重或伴发内科疾病造成的,如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等原因,老年股骨粗隆间骨折的死亡率高达20﹪。治疗关键是尽早手术,固定骨折,早期功能锻炼,减少卧床造成的并发症,降低死亡率。国内外均选择创伤小、固定牢固、可早期下床活动锻炼的髓内固定系统如骨折复位PFNA髓钉内固定技术,但此手术方法手术技术要求很高,我院骨二科自2014年始探索此项技能。
2016年3月4日,骨二科接诊珠琳镇里吉村一90岁高龄因跌伤右髋部入院患者。诊断:1.右侧股骨粗隆间骨折,2.双肺肺炎,3.双侧胸膜炎,4.颈椎病及腰椎病。患者高龄,有基础性疾病,保守治疗卧床时间过长,并发症多,预后差。鉴于患者自身情况,骨二科摒弃了手术创伤大,失血多,手术时间长,病人不能耐受,且骨质疏松,固定不牢靠的传统骨折切开复位钢板固定术,并充分告知患者及家属告知病情及治疗方案,双方决定采用微创PFNA髓钉内固定术。由骨二科主任林公府为患者施行手术。手术历时约1小时,患者于术后一周下床在助行器帮助下行走,术后14天患者康复出院。该患者10年前因双眼白内障,在我院五官科手术,术后重见光明,现新技术的开展再次帮助患者重获行走的自由,为赞扬我院医疗技术及服务水平的认可,家属特送题为“八十老己双目能重见天日,九十年迈右腿获得新生”予以高度赞扬。
我院骨科自2014年至今,共开展了股骨粗隆间骨折微创小切口下粗隆间骨折复位PFNA髓钉内固定术50余例,为多位老年患者带来福音,本例高龄患者手术的成功标致着我院该项手术向高龄组迈进取得了新的突破。此项技术准备申报县科技进步项目。